การให้บริการทางการแพทย์ตามโครงการประกันสังคม

เจ็บป่วยทั่วไป

    เวลาราชการ

    ผู้ประกันตนยื่นบัตรที่ห้องตรวจประกันสังคม พร้อมบัตรรับรองสิทธิ์และ รับการตรวจโรคทั่วไปกับแพทย์ ณ ห้องตรวจประกันสังคม หากต้องตรวจโรค เฉพาะทางผู้ประกันตนจะได้รับการส่งต่อไปยังห้องตรวจโรคเฉพาะทางต่อไป หลังจากตรวจเสร็จแล้วผู้ประกันตนสามารถรอรับยาที่ห้องตรวจประกันสังคมได้เลย เป็นบริการแบบ One Stop Service (ยื่นบัตร - ตรวจสอบสิทธิ์- พบแพทย์- ตรวจ LAB - รับยา) เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการบริการที่สะดวกรวดเร็ว และเสียเวลาน้อยลง

    นอกเวลาราชการ

    (วันจันทร์ - วันศุกร์ เวลา 16.00 - 20.00 น. และ วันเสาร์ - วันอาทิตย์ เวลา 8.00 - 12.00 น.)
    ผู้ประกันตนยื่นบัตรประจำตัวผู้ป่วยที่ห้องเวชระเบียนพร้อมกับบัตรรับรองสิทธิ์ตน

เจ็บป่วยฉุกเฉิน

     ผู้ประกันตนสามารถเข้ารับการรักษาในสถานพยาบาลเครือข่ายของกระทรวงสาธารณสุขได้ทุกแห่งทั่วประเทศที่สะดวกและอยู่ใกล้ที่สุด

อุบัติเหตุฉุกเฉิน

    โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา มีการให้บริการโดยทีมช่วยชีวิต พร้อมรถฉุกเฉิน ให้การรักษาพยาบาล ณ จุดเกิดเหตุ และนำกลับมารักษาที่โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา

    หลักฐานที่ต้องใช้
         บัตรรับรองสิทธิ์การรักษาพยาบาล
         บัตรประจำตัวประชาชน หรือบัตรอื่นที่ทางราชการออกให้

โรคที่สามารถรับบริการได้ - รักษาได้ฟรีทุกโรค ยกเว้นโรคหรือกลุ่มอาการ 15 รายการที่สำนักงานประกันสังคม

    กำหนดดังต่อไปนี้
         โรคจิต ยกเว้น กรณีเฉียบพลัน  ซึ่งต้องทำการรักษาในทันที และระยะเวลารักษาไม่เกิน 15 วัน
         โรคหรือการประสบอันตราย  อันเนื่องจากการใช้ยาเสพติด ตามกฎหมายว่าด้วยยาเสพติด
         โรคเดียวกันที่ต้องใช้เวลารักษาตัวในโรงพยาบาลประเภทคนไข้ เกิน 180 วัน ใน 1 ปี
         การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ยกเว้น
             กรณีไตวายเฉียบพลัน ที่มีระยะเวลาการรักษาไม่เกิน 60 วัน ให้มีสิทธิ์ได้รับการบริการทางการแพทย์
             กรณีเจ็บป่วยด้วยโรคไตวายเรื้อรัง ระยะสุดท้ายให้มีสิทธิ์ได้รับการบริการทางการแพทย์โดยการฟอกเลือด
             ด้วยเครื่องไตเทียมตามหลักเกณฑ์เงื่อนไข และอัตราที่กำหนดในประกาศของสำนักประกันสังคม

         การกระทำใดๆเพื่อความงามโดยไม่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์
         การรักษาที่ยังอยู่ระหว่างการค้นคว้าทดลอง
         การรักษาภาวะมีบุตรยาก
         การตรวจเนื้อเยื่อ เพื่อการผ่าตัดเปลี่ยนแปลงอวัยวะ ยกเว้น
         การปลูกถ่ายไขกระดูก
         การตรวจใดๆที่เกินความจำเป็นในการรักษาโรคนั้นๆ
         การผ่าตัดเปลี่ยนแปลงอวัยวะ
         การเปลี่ยนเพศ
         การผสมเทียม
         การบริการระหว่างพักรักษาตัวแบบพักฟื้น
         ทันตกรรม ยกเว้น กรณีอุดฟัน ถอนฟัน ขูดหินปูน เบิกได้ปีละ 2 ครั้งๆ ละไม่เกิน 200 บาท
         แว่นตา และเลนส์เทียม ยกเว้น การผ่าตัดใส่เลนส์เทียมในลูกตา ให้จ่ายเป็นค่าเลนส์เทียมในอัตราข้างละ 4,000 บาท

โรงพยาบาลและสถานพยาบาลในเครือข่ายโครงการประกันสังคมของโรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา

         โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา
         โรงพยาบาลชุมชนทั้ง 26 อำเภอ
         สถานีอนามัยทั้ง 349 แห่ง ในจังหวัดนครราสีมา
         ศูนย์แพทย์ชุมชน 1 (หัวทะเล)
         ศูนย์แพทย์ชุมชน 2 (วัดป่าสาละวัน)
         ศูนย์แพทย์ชุมชน 3 (หน้าวัดบูรพ์)
         ศูนย์แพทย์ชุมชน 4 (สถานีกาชาดที่ 4)
         ศูนย์แพทย์ชุมชน 5 (ศูนย์สาธารณสุขเทศบาลฯ)
         ศูนย์แพทย์ชุมชน 6 (สวนพริกไทย)
         ศูนย์แพทย์ชุมชน 7 (วัดทุ่งสว่าง)
         ศูนย์แพทย์ชุมชน 8 (โรงพยาบาลแม่และเด็ก)
         ศูนย์แพทย์ชุมชน 9 (สถาบันราชภัฏฯ)
         ศูนย์แพทย์ชุมชน 10 (สถาบันราชมงคลฯ)
         ศูนย์แพทย์ชุมชน 11 (ต.ท่าช้าง)
         ศูนย์แพทย์ชุมชน 12 (อ.สูงเนิน)
         ศูนย์แพทย์ชุมชน 13 (บ้านมะค่า)
         ศูนย์แพทย์ชุมชน 14 (กิ่งอำเภอพระทองคำ)
         โรงพยาบาลจิตเวชนครราชสีมา
         คลินิกเครือข่าย (เอกชน) ที่มีป้ายประกันสังคมของโรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา

นอกจากนี้โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา ได้มีโรงพยาบาลเครือข่ายที่รับผู้ป่วยส่งต่อ ดังนี้

         โรงพยาบาลรามาธิบดี กรุงเทพฯ
         โรงพยาบาลราชวิถี กรุงเทพฯ
         โรงพยาบาลเลิดสิน กรุงเทพฯ
         โรงพยาบาลศรีนครินทร์ ขอนแก่น

เลือกโรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา

         สามารถเลือกใช้บริการได้ที่โรงพยาบาลชุมชน
         ศูนย์แพทย์ชุมชนเมือง
         สถานีอนามัยทุกแห่งในจังหวัดนครราชสีมา
         รวมทั้งโรงพยาบาลในสังกัดกระทรวงสาธารณสุขทั่วประเทศ

กรณีผู้ป่วยประกันสังคม ที่ไม่ได้ระบุโรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา ให้ปฏิบัติดังนี้

         กรณีเจ็บป่วยทั่วไป
              บัตรรับรองสิทธิ์ฯที่ระบุโรงพยาบาลในสังกัดกระทรวงสาธารณสุข ให้ผู้ป่วยถ่ายสำเนา
                   บัตรรับรองสิทธิ์ฯ และบัตรประจำตัวประชาชน หรือบัตรอื่นที่ทางราชการออกให้
                    พร้อมประทับตรา ข้อความว่า "นอกเครือข่าย รพ………………………." ที่ใบสั่งยา
                    และใบแสดงค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยประกันสังคม

              ถ้าบัตรรับรองสิทธิ์ฯ ระบุโรงพยาบาลเอกชน หรือ รพ.ที่ไม่ได้สังกัดกระทรวง
                    สาธารณสุข ให้ผู้ป่วยชำระเงินเอง และนำใบเสร็จพร้อมใบรับรองแพทย์ ไปขอเบิกเงิน
                    คืนจากสำนักงานประกันสังคมที่ผู้ป่วยจ่ายเงินสมทบ

        กรณีอุบัติเหตุฉุกเฉิน
              กรณีผู้ป่วยประสบอุบัติเหตุหรือผู้ป่วยฉุกเฉิน สามารถใช้สิทธิ์รักษาได้ โดยให้ผู้ป่วยถ่าย
                   สำเนาบัตรรับรองสิทธิ์ฯ และบัตรประจำตัวประชาชน หรือบัตรอื่นที่ทางราชการออกให้
                   พร้อมประทับตรา ข้อความว่า "นอกเครือข่าย รพ………………………." ที่ใบสั่งยา
                   และใบแสดงค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยประกันสังคม และแจ้งให้เจ้าหน้าที่ที่รับผิดชอบงาน
                   ประกันสังคมทราบ เพื่อจะได้ดำเนินการแจ้งสำนักงานประกันสังคม และโรงพยาบาลที่
                   ระบุในบัตรรับรองสิทธิ์ทราบ และรับผิดชอบค่ารักษาพยาบาลที่เกิดขึ้น